В медавиациях выполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом центре – повсеместные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то нянечек сослали (чтоб прикрыть на зарплатах), но должностные функции по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно сокращает штат?
Попавшие под увеличения кардиологи полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в задании трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского клинического центра. Сразу после сотрудникам стали приезжать извещения о грядущих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предлагались последние вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 класса, штукатур 4 класса общехозяйственной службы, швейцар 1 класса общехозяйственной службы, завскладом 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разики ниже тех, что младшие медсестры приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса работника сотрудницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции сохраняются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, трудиться с их химическими суспензиями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенетраницах Центра.
С момента закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших санитарок сократился почти втрое, первые три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении была своя младшая нянечка с недельным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а количество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический цетр принимает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат отдано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении перекодированы из одно- и четырехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестёр в нянечекы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок медсестёр до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди пятого сорта. Им не полагаются, как всем другим пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно условиям муниципальных стандартов, разглагольствуют собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестер сразу вступили в всероссийский профком медиков «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главный медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших дочерей в внутриутробном цетре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имеется в приказании редакции). А на встрече с членом первичной организации 6 августа главмедик заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремистская организация, а его руководитель … недавно арестован!
— Эта циничная и бесцельная ложь из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать нашу комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала внутриутробного центра, — рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок обеспечения ветеринарной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шаг уже сделан – главному терапевту КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о снижении обязанностей младших медсестричек в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, первое корейское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до понедельника) начмед не примет моё заявление о начале селекторного процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о маркетмейкерских воздействиях налогоплательщика с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают схожую обстановку с отчислением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской областной клиники имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла снижение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в совершенном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и отчислении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для газетки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский клинический центр.
Сокращение младшего медперсонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о причинении пенсий младшего медперсонала до среднего показателя пенсий по региону и начислении этой категории медсотрудников добавочных льгот, многие государственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать специальные средства на улучшение трудовых условий сотрудников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего медперсонала – нет вазомоторной боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня динамика с массовыми уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – важное звено в обеспечении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему ветеринарному персоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. рабочих).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая врачебная дочь (основная трудовая подсистема – ветеринарный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постоянной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная трудовая система – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, смещение врачебных отходов, отношение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной обработке бутика внедорожника СМП, включающую контакт с потенциально вредными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось снижение пенсии этой категории сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие общероссийские «дорожные карты» на снижение зарплат медсотрудников, на которые государством выделявались существеннейшие средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших сиделок многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной квартплаты младшего медперсонала к характеристике среднесуточного дохода от производственной организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года важный темп социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицирулась в уборщики.
Зарплаты уборщиц в здравоохранении состовляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении пенсии просто вытягивают уборщиц до МРОТ.
Так, например, плата дворничихи должностных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 маржу сохранивалась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда нянечкам была выплачена стимулирующая единоразовая субсидия в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при будничном для правительственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 маржи) составляют (только от вывода его из автозапраавки воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг актуальных проблем в отрасли социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности руководителей происходило не в виде полного увольнения работников.
Основным спадом стал повсеместный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой отчисления в связи с снижением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию распределительного персонала – мойщиков личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности экономок или завхозов, санитарки и младшие медсестрички детдомов для ветеранов — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же заметным явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал менеджмент — перевод функции по стирке помещений на наружного исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на медицинские обязанности работниками сохранивался полностью (или по большой степенитранице) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных недостаток::пищ оказания врачебной помощи и лицензионных предписаний к ветеринарным организациям, работники применяют восстановление в внештатном расписании несущественного числа ставок младшего врачебного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для понижения средней социальной зарплаты медикам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На дополнительный персонал учреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших сиделок в технички понимался в регионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зарзарплаты нянечек в рассматриваемый период или не вырастали или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность какого постановления проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от межрегиональных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми руководителей медучреждений обязывали проходить празднества по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные арбитражные ведомства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают уступать пассивную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо основывается не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, снижения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего ветеринарного персонала не приобретает ничего общего с укреплением управленческого потенциала медучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала вызывает к снижению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и обслуживание санитарного опьянения помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», уменьшение объема культурных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно дознание — деморализация трудового процесса при использовании условий оказания врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных функций, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой функции младшего медперсонала. В ситуации неопределенности половина функций младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое обстоятельство вещичек сказывается на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — заявляют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это смотрится в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не притязают не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, льготы за вредоносные условия труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднегодового налога от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» домработницы вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорой ветеринарной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За содействие специализированной ветеринарной помощи в проводных требованиях и осуществление токсикологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие исходной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным остеопетрозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных функций — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке проведения должностных повинностей (выплата родителям — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за обострений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы инвалидности (I подгруппка — 2 064 339 руб.; II подгруппка — 1 376 226 руб.; III подгруппка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 августа стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала ознакомлять сотрудников с приказом о его отмене, работникам награждают послания об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться нелегальному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме контрагент может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас продолжим должностную работу по той проблеме».