В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском онкологическом центре – поголовные увеличения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения реаниматологи полагают, что администрация перестраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь потребность в ставках, в проведении трудовых их систем не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 октября начмед Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после работникам стали приходить уведомления о грядущих отчислениях. Младшим медсестрам и нянечкам предлагались первые вакантные должности: уборщик служебных зданий 2 полуфинала, штукатур 4 полуфинала общехозяйственной службы, официант 1 полуфинала общехозяйственной службы, завхоз 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые службы обьединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестрички ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные подсистемы остаются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут обихаживать рожениц, младенцев, деятельностьть с их физиологическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стентраницах Центра.
С момента закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, последующие три года снижения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестра с недельным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После третьего увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество родильниц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под торговую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении приватизированы из одно- и четырёхместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные недостаток::пищи при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших врачих в домработницы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок врачих до 14 домработниц и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя разнообразными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 сентября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который зафрактовывает младший врачебный персонал, согласно условиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение сиделок сразу вступили в координационный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 августа главнейший пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших дочерей в онкологическом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имеется в приказании редакции). А на встрече с членом исходной организации 6 августа главпациент заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его директор … недавно арестован!
— Эта нахальная и бессмысленная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою комсомольскую компанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестричек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», нелицензионные условия к врачебной организации, порядок оказания врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 сентября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шажок уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование аннулировать приказ N 111 как нелегальный и откомандировать извещения о уменьшении должностей младших медсестричек в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, первое японское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, продолжим жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в апелляционные и надзорные органы о неправомерных воздействиях контрагента с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают идентичную ситуацию с увольнением в 2019 году младших сиделок и акушерок из Анжеро-Судженской городской лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла увеличение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в совершенном составе!
Городская лечебница в результате выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении нештатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе медсёстрам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки ,оставляла несколько медсестричек и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о причинении зарплат младшего медперсонала до среднего показателя зарплат по региону и начислении этой классификации медиков специальных льгот, многие государственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали ассигновать добавочные средства на условие производственных условий рабочих и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной ломоты с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с тотальными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – значимое звенье в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему ветеринарному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная дочь (основная производственная подсистема – врачебный приход за терапевтами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в непрерывной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная производственная система – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, заявление с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке бутика мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими биохимическими жижами (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение квартоплаты той категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной оплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые федеральные «дорожные карты» на увеличение квартплат медработников, на которые государством выделялись незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших нянечек многих учреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднегодового налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный прирост заработной зарплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная толика переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты санитарок в соцобеспечении состовляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего персонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные медучреждения при начислении платы просто выгибают санитарок до МРОТ.
Так, например, зарплата дворничихи служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; плата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена стимулирующая единоразовая субсидия в объёме 15000 руб.
Денежные утраты одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для правительственных учреждений объеме производственной загрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 десяток руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблематичных проблем в отрасли социально-трудовых прав врачей (декабрь 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное снижение численности работников начиналось не в виде полного отчисления работников.
Основным трендом стал повсеместный перевод санитарок и младших медсестричек (как правило, под угрозой отчисления в связитраницы с снижением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в категорию линейного медперсонала – мойщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки именовались на службы сиделок или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для колясочников — в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же различимым явлением, в процессе уменьшения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — подстрочник системы по уборке зданий на наружного актёра по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на профилактические службы рабочими сохранялся полностью (или по значительной степени) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии нарушений производственного законодательства, региональных норм содействия ветеринарной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, работодатели применяют агробиоразнообразие в нештатном расписании существенного числа ставок младшего врачебного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для понижения средней заработной квартплаты медикам в строгом соответсвии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал медучреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник медсестёр и младших медсестер в технички рассматривался в регионах как наиболее обыкновенной метод экономии социальных расходов. Зарквартплаты уборщиц в рассматриваемый период или не разрастались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого решенья проблематики профицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ переиздавались юридические акты, которыми руководителей ведомств обязывали проведять мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные апелляционные министерства в отрасли труда, здравохранения) заняли и продолжают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и абзацу Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания организационного потенциала, увеличения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не ,имеет ничего существенного с упрочением организационного потенциала госучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи ответственности входит уход за пациентами и обеспечение санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема культурных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — дезорганизация трудового механизма при использовании условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к производственной функции младшего персонала. В ситуации неопределенности часть должностей младшего персонала возлагается на плечи среднего персонала, а значительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое обстоятельство вещичек проявляется на опьянении госпитализированных онкобольных пациентов, — разъясняют в профсоюзе.
Главные первопричины укомплектования правительственного огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, льготы за вредоносные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые субсидии за работу в требованиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для предоставления вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в передвижных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» нянечки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи внеплановых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях и выполнение рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие исходной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных охранников личных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке задания должностных обязанностей (выплата родичам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой утраты жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки нетрудоспособности (I подгруппировка — 2 064 339 руб.; II подгруппировка — 1 376 226 руб.; III подгруппировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 ноября стало известно, что начмед Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, сотрудникам вручают письмеца об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться нелегальному постановлению и вступивших в профком «Действие», — откомментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страхователь может попытаться еще разков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас закончим адвокатскую деятельность по этой проблеме».