В больницах исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском онкологическом центре – повальные уменьшения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то врачих разжаловали (чтоб прикрыть на зарплатах), но юридические должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно сокращает штат?
Попавшие под уменьшения реаниматологи полагают, что мэрия тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь надобность в ставках, в проведении трудовых их систем не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 августа врач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приезжать извещения о грядущих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предлагались последние вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 ранга, монтажник 4 ранга общехозяйственной службы, швейцар 1 ранга общехозяйственной службы, снабженец 2 ранга общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разики ниже тех, что младшие сиделки имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические системы остаются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, работать с их биохимическими жижами и бдеть за вирусологическим благосостоянием в стенах Центра.
С мига закрытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, предпоследние три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё существовало нормально. Был полный штат. В каждом отделении была своя младшая сиделка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После ..первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под некоммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и четырёхместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потокае страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших сиделок в дворничихы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок сиделок до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие сиделки и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разнообразными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, судя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 августа окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который зафрактовывает младший ветеринарный персонал, согласно условиям муниципальных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в координационный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законутом гарантии.
10 июня главнейший медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших матерей в пренатальном центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом отраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи имевается в распоряжении редакции). А на встрече с членом первичной организации 6 июня главмедик заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта нахальная и безсмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично контролировать нашу комсомольскую агитацию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак увеличения всего младшего ветеринарного персонала внутриутробного центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших сиделок грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, эксперимент оказания врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже сделан – главному терапевту КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о уменьшении служб младших врачих в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это кивок доброй воли, последующее корейское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до четверга) начмед не примет наше предложение о начале селекторного процесса, продолжим кивоккую антипрезидентскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях страхователя с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают сходную обстановку с отчислением в 2019 году младших медсестер и родильниц из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла увеличение доходностей итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в частичном составе!
Городская больница в результате выиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам уплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о причинении пенсий младшего персонала до среднего уровня пенсий по региону и начислении этой категории медсотрудников дополнительных льгот, многие государственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли ассигновать добавочные средства на ухудшение производственных требований сотрудников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня направленность с повальными уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – архиважное звенье в обеспечении врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему врачебному медмедперсоналу отнелось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная мать (основная производственная структура – ветеринарный уход за терапевтами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная система – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, передвижение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В службетраницах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жидкостями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось снижение заррасценки этой классификации работников к 2018 году до 100% от средней заработной расценки в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответственные краевые «дорожные карты» на снижение зарплат медработников, на которые государством контрастировали серьёзные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших нянечек многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной оплаты младшего персонала к оценке заработного капитала от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года важный рост заработной расценки младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты техничек в соцобеспечении состовляют суммы существенно меньшие в сравнении с платами младшего диспансера — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные заведения при начислении платы просто выгибают техничек до МРОТ.
Так, например, квартплата домработницы служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; плата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранивалась здесь на десятилетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда санитаркам существовала выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для государственных учреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то есть сползание составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных проблемм в области социально-трудовых прав врачей (февраль 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности работников происходило не в виде полного увольнения работников.
Основным трендом стал повальный перевод санитарок и младших сиделок (как правило, под опасностью отчисления в связитраницы с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в категорию второстепенного медперсонала – мусорщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на обязанности гардеробщиц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детсадов для колясочников — в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же приметным явлением, в процессе уменьшения младшего ветеринарного персонала стал консалтинг — перевод подсистемы по молотьбе помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на профилактические службы рабочими сохранялся полностью (или по малейшей степенитранице) былой функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии невыполнений производственного законодательства, региональных норм оказания ветеринарной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, работодатели практикуют восстановление в штатном расписании незначительного колличества ставок младшего ветеринарного персонала, которые распределяются среди некоторой половины уборщиц (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней заработной платы врачам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал ведомств соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших санитарок в официантокы понимался в макрорегионах как наиболее обыкновенной метод экономии культурных расходов. Зарплаты официанток в рассматриваемый период или не снижались или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления проблеммы профицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субьектах РФ издавались юридические акты, которыми руководителей медучреждений обязывали проведять мероприятия по диверсификации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные апелляционные ведомства в отрасли труда, здравохранения) заняли и начинают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, увеличения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего врачебного персонала не приобретает ничего отдельного с укреплением организационного потенциала заведений здравоохранения.
- Перевод работников в разряд хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи должности воходит уход за пациентами и поддержание санитарного опьянения помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», уменьшение объема социальных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в сложной работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие — дезорганизация трудового механизма при обеспечении требований оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой функции младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть должностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно какое положение вещиц проявляется на положении госпитализированных больных пациентов, — заявляют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, льготы за опасные условия труда, специальные отпуска, сокращенное рабочее время, внеочередный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые субсидии за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпизоотии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой врачебной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях и осуществление клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных должностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мусорщиков должностных помещений», как мы уже понимаем, все те выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в результате исполнения должностных ответственностей (субсидия родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за обострений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы инвалидности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне прохода той публикации, 14 августа стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться нелегальному постановлению и вступивших в профком «Действие», — поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страхователь может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим адвокатскую работу по этой проблеме».